OBIETTIVO
Il carcinoma prostatico è il più comune tumore maschile, che colpisce un uomo su sei. La prevenzione di questa patologia, anche in un sottoinsieme di pazienti avrebbe un impatto significativo sulla salute pubblica. I risultati del trial per la prevenzione dei tumori prostatici (Prostate Cancer Prevention Trial), sponsorizzati dal National Cancer Institute mostrano che la somministrazione di finasteride provoca una sostanziale riduzione dei rischi rispetto a quelli comunemente conosciuti.
Mostreremo i risultati di questo trial per aiutare pazienti e medici a raggiungere decisioni individuali relativamente all’utilizzo di tale farmaco.

MATERIALI E METODI
Abbiamo esaminato i risultati del trial per la prevenzione dei tumori prostatici (Prostate Cancer Prevention Trial).

RISULTATI
Il PCPT (Prostate Cancer Prevention Trial) mostra una riduzione del 24,8% nell’incidenza del carcinoma prostatico con la somministrazione di finasteride. Tumori ad alto grado di malignità sono stati osservati nel 6,4% dei pazienti sottoposti alla cura con finasteride, contro il 5,1% dei pazienti sotto placebo.
L’incremento dei tumori ad alto grado è stato rilevato durante il primo anno di esposizione alla finasteride e non si è sviluppato ulteriormente con il passare del tempo.
Tale osservazione, combinata con le precedenti evidenze che mostrano una alterazione nelle caratteristiche citologiche e biologiche nel tumore prostatico trattato con terapia ormonale, suggeriscono che la differenza di percentuale nelle patologie maligne potrebbero essere artefatte e che l’applicazione della scala Gleason potrebbe non essere appropriata.

DISCUSSIONE
Dovrebbero essere prospettati ai pazienti i benefici e i rischi dati dall’assunzione di finasteride, integrando i sintomi urologici e sessuali nel processo decisionale di ciascuno di essi. Affermazioni generiche a favore o contro l’utilizzo di tale farmaco ignorano le preferenze del paziente e il differenziale tra i rischi e i benefici derivanti dall’utilizzo di finasteride.

Fonti informative: Thompson IM, Klein EA, Lippman SM, Coltman CA, Djavan B. University of Texas Health Science Center, Division of Urology

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